Лечение острого миелоидного лейкоза
Лечение острого миелоидного лейкоза
Острый миелоидный лейкоз — гетерогенный рак крови и костного мозга. Эта опухоль возникает в результате перепроизводства незрелых лейкоцитов, которые называются миелобластами.
Название болезни получено из-за избыточного образования клеток крови. Произведенные незрелые лейкоциты попадают в костный мозг, и их избыточное производство препятствует производству нормальных клеток крови.
Основной причиной появления этих симптомов является потеря этими миелобластами нормальной функции крови. Поскольку они незрелые и уменьшают зрелую и правильно функционирующую кровь, их функция как клеток крови значительно снижается. Одной из функций крови, пораженной при остром миелоидном лейкозе, является борьба с инфекцией.
Больные острым миелоидным лейкозом легко инфицируются из-за снижения иммунитета против инфекции. Еще одним очень частым симптомом у пациентов, страдающих острым миелоидным лейкозом, является анемия. Анемия возникает в результате снижения выработки нормальных эритроцитов и тромбоцитов. Анемия обычно тяжелая с различной степенью тяжести, наблюдаемой у разных пациентов. Острый миелоидный лейкоз имеет и другие симптомы, такие как легкое образование синяков и отек десен, носовое кровотечение, лихорадка, бледность кожи и даже одышка.
Лечение острого миелоидного лейкоза у впервые диагностированного пациента состоит из химиотерапии (тип используемой химиотерапии зависит от возраста), направленной на быструю индукцию полной ремиссии, когда это достигается, дальнейшая терапия затем направлена на излечение заболевания (путем устранения любых необнаруженные остатки лейкемических клеток). Поэтому процесс лечения делится на два этапа.
Первый этап – это этап индукции. Целью этой терапии является достижение полной ремиссии за счет снижения количества лейкозных клеток в костном мозге и циркулирующей крови до неопределяемого уровня. Обычно для индукции полной ремиссии используется комбинированная химиотерапия цитарабином и антрациклином. Цитарабин вводят внутривенно в дозе 100-200 мг/м2/сут в течение одной недели. Антрациклин, состоящий из даунорубицина, вводят внутривенно в дозе 45-60 мг/м2 в 1, 2 и 3-й день.
По окончании индукционной терапии проводят исследование костного мозга. При бластных клетках более 5% при до 20% клеточных клеток индукционную терапию проводят повторно в дозе, аналогичной первой, но цитарабин назначают в течение 5 дней, а антрациклин – 2 дня. Но после второй терапии при отсутствии положительного результата рассматривается трансплантация стволовых клеток, хотя это возможно только у пациентов моложе 65 лет.
Второй этап — постремиссивная или консолидирующая терапия, направленная на излечение больных острым миелоидным лейкозом после того, как лейкемические клетки станут неопределяемыми. В этой терапии лечение зависит от состояния пациента, эта терапия включает дополнительную интенсивную химиотерапию от 3 до 5 курсов. Пациентам с высоким риском цитогенетики проводят аллогенную трансплантацию стволовых клеток. Пациентов, которым трансплантация стволовых клеток не подходит, лечат комбинированной терапией дигидрохлоридом гистамина (цепленом) и интерлейкином 2.
Лечение острого миелоидного лейкоза в прошлом показывало хороший прогноз, особенно если диагноз установлен на ранней стадии и лечение от муравьёв начато. немедленно.
